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惊险!钢筋扎入脖颈20厘米 多科联手紧急出动成功救命
2019年08月06日       点击数:     

    日前,我院多科协作,成功救治了一位不慎被钢筋刺穿颈部的危重患者。目前患者已脱离危险,生命体征平稳。 

    8月2日下午5点,一脖子上扎着长长钢筋的50多岁的男子被送至我院急诊抢救室。钢筋直径约8mm,自患者颈前中部刺入颈内,穿至左肩后方紧顶皮肤,离穿出体外就差一层薄薄的皮肤,情况十分凶险!

 
    医院立即启动应急预案,开通绿色通道,迅速进行处置,急诊CT检查、检验等相关检查,并由医务部紧急召集相关科室的高年资骨干组成多学科救治团队进行会诊,同时为患者行颈部、胸部CT及血液化验等相关检查,全力以赴救治患者。
由于钢筋较长,影响对患者的救治,还紧急请来市消防大队通过专用工具帮忙将露在体外的钢筋剪掉一部分。  
    如行走在雷区 手术难关重重 
    在副院长顾晓峰和医务部副主任沈伟的指挥下,骨科丁涛和张钦、耳鼻咽喉科王玲、血管外科马兵兵、胸外科纪勇、甲乳外科刘晓、麻醉科许波和顾美蓉等迅速向手术室集结,准备手术。 
    这是一场困难重重的手术,难点主要有三:没有先例可以参考,全凭经验丰富的医生根据实际情况随机应变;颈部解剖结构复杂,其中包括颈椎、动脉、静脉、气管、食管等多处关键部位,牵一发而动全身,容不得一点差池;取出钢筋时极易造成二次损伤。整个手术过程就像在雷区中行走,必须步步为营,走错一步都有可能危及生命。
    不幸中有万幸 综合救治显实力
    麻醉科先予股静脉置管等麻醉前准备,麻醉后,手术开始。由耳鼻咽喉科先行气管切开术,继而由骨科、血管外科、胸外科上台探查。
    经过逐层解剖至颈椎前方骨质,松解钢筋和骨头间的间隙,发现钢筋已造成颈椎骨折并伤到脊髓外层包膜,但并未伤及脊髓;又分别探查颈动脉、气管、食管,未见明显破口。这可以说是不幸中的万幸! 
    此时,手术医生才开始小心易易地缓缓拔出钢筋,且未对颈部造成二次损伤。随后用抗生素溶液彻底冲洗,将颈椎前深筋膜予自体脂肪填充式缝合、其余组织逐层缝合。近20人的团队一直奋战到凌晨,手术共持续了4个多小时。经测量,钢筋刺入患者体内的长度约20cm!目前患者已转至重症监护室,生命体征暂时平稳,等待接受后续治疗。

从患者身上取下的钢筋 

    省级区域“三大中心”显优势
    “这个病例充分显示出医院强大的诊治复杂危急重症患者的能力”,副院长顾晓峰说。2018年年底,经江苏省卫生健康委评估验收,我院的胸痛中心、卒中中心、创伤中心全部被确定为江苏省区域级救治中心,成为锡城唯一齐聚省级区域“三大中心”的医院。医院由此构建起快速、高效、专业的急危重症医疗救治体系,为患者打通生命的绿色通道。通过改造相应的就诊流程,推动建立多学科诊疗模式,救治团队从以往的急诊科“单兵作战”转变为涵盖多学科“团体作战”的综合救治,切实提高了心血管病、脑卒中、创伤等急危重症的救治服务能力。为了争分夺秒,全部实行“先抢救后收费”,为救治赢得宝贵的时间。



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